杜波组织胞浆菌病的症状是什么？杜波组织胞浆菌病怎么治疗？

　　杜波组织胞浆菌病由组织胞浆菌入侵人体导致 织胞浆菌分为三个变种 分别为荚膜变种 杜波变种和腊肠变种。已发现前两个变种的有性型为皮炎阿耶洛霉（异名荚膜伊蒙菌） 真菌分类归入子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科 为双相真菌。杜波组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌杜波变种引起的原发于皮肤 皮下组织及骨组织的肉芽肿性及化脓性损害 很少侵犯肺。

　　杜波组织胞浆菌病会伴发严重贫血。贫血是指人体外周血红细胞容量臧少 低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂 临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。中国血液病学家认为在中国海平面地区 成年男性Hb<120g/L 成年女性（非妊娠）Hb<110g/L 孕妇Hb<100g/L就有贫血。

　　杜波组织胞浆菌病多由吸入带菌的尘埃 引起急性感染。临床分为局限型及播散型 具体如下：

　　1 局限型

　　局限型可单个皮损 皮下肉芽肿或单个骨损害 无发热 贫血或体重减轻等全身症状 慢性病程可无症状或反复发作 可自愈。

　　2 播散型

　　播散型即在皮肤 淋巴结 骨 肠及腹腔脏器播散发病 此型可急性进展致死 波及肝 脾 甚至全身 尤其是骨骼 颅骨病变可类似多发骨髓瘤 掌和趾骨病变可如结节病 腹股沟或全身淋巴结肿大可甚著 有如副球孢子菌病。皮肤及血中可找到本菌 白细胞数常无改变。

　　解决组织胞浆菌病的最好方法是避免暴露在引起感染的马尔尼菲青霉中 以下步骤有助于预防感染：

　　1 当你暴露在被鸟或蝙蝠感染的泥土中时 戴口罩或者呼吸器。

　　2 污染地区喷洒3％的福尔马林（这会杀死真菌）。

　　3 本菌的菌丝型感染性较强 实验室工作者预防。在鸟笼 鸡窝等处常有本菌污染 预防。初到流行区的人 由于机体免疫力差 应特别注意预防感染。

　　杜波组织胞浆菌病患者应做直接镜检 生化反应及组织病理检查 具体如下：

　　1 直接镜检。取皮损 脓液 骨损害 窦道或活检材料时 常可找到许多菌体；真菌培养 取材培养于含抗生素的沙堡琼脂上 25℃ 生长缓慢 有时要4～6周才开始生长 逐渐形成白色至棕色绒毛状菌落 有如荚膜组织胞浆菌 镜检亦可见到小分生孢子及带棘刺的大分生孢子。

　　2 生化反应。本菌尿素试验阴性 在24～96h内即可液化明胶 而荚膜型组织胞浆菌则否。

　　3 组织病理。常可见到成堆巨细胞 可达200μm或更大 内含许多卵形酵母细胞 直径约12～15μm 有时4～5个成链状 如皮炎芽生菌病的酵母细胞 但无宽的芽颈 亦可见其他炎症细胞如中性粒细胞 在干酪样变区可见细胞外变性酵母 呈小粒或大的球形空泡细胞 一般HE染色即可见到 GMS GF及PAS染色更为清楚 在愈合的纤维化损害中菌体较少。

　　杜波组织胞浆菌病患者饮食调节 具体如下：

　　1 多吃绿豆

　　绿豆性味甘 寒 解金石 砒霜 草木诸毒。对重金属 农药中毒以及其他各种食物中毒均有防治作用。绿豆汤是最好的解毒水剂。因此 经常接触铅 砷 镉 化肥 农药等有害物质者 日常饮食中应多吃绿豆芽 绿豆粥 绿豆汤等。

　　2 多吃猪血

　　中医认为 猪血有利肠道通便 清除肠垢之功效。猪血中血浆蛋白被人体内的胃酸分解后 能产生一种解毒 清肠的分解物 这种物质能与侵入人体内的粉尘 有害金属微粒发生生化反应 然后从消化道排出体外。因此 长期从事有害有毒粉尘工作的人员可多吃猪血。

　　3 多吃海带

　　中医认为海带性寒 味咸 具有软坚散结 清热利水 去脂降压等功效。海带中的褐藻酸能减慢放射性元素锶被肠道吸收的速度 并能排出体外 对进入人体内的镉也有排泄作用 防止便秘和肠癌的发生。

　　4 多吃菌类食物

　　患者应多吃菌类食物 如黑木耳 银耳 蘑菇等。这些菌类含有丰富的硒 硒不仅有抗衰老 增强免疫等功效 还对汞 镉等有解毒作用 可降血压 降胆固醇 提高机体免疫功能等。

　　杜波组织胞浆菌病可用静脉滴注两性霉素B或口服唑类药 如酮康唑及伊曲康唑。本病疗程很长 两性霉素B的总量至少要达2g 唑类药如酮康唑要用200mg 2次/d 持续1年 但应定期检查肝脏功能。应定期做临床及真菌随访。最好在治疗前和治疗中作体外药物敏感试验。本病需早确诊 最好在治疗前和治疗中作体外药物敏感试验。另外 局限型可自愈。